Técnicas de Neuroimagenología en la Cuantificación de la Neuroplasticidad en Pacientes con Enfermedad Vascular Cerebral / Neuroimaging Techniques for Neuroplasticity Quantification in Stroke Patients

RESUMEN Las técnicas de neuroimagenología otorgan información relevante del estado funcional y anatómico del cerebro humano. Esta información es particularmente importante cuando existe una lesión cerebral causada por alguna patología, tal como la enfermedad vascular cerebral (EVC). En pacientes afectados por esta enfermedad, se ha determinado que la neuroplasticidad es el mecanismo principal de recuperación de la función motora perdida. Debido a la alta prevalencia de la EVC a nivel mundial y especialmente en países en vías de desarrollo, es necesario continuar investigando los mecanismos de recuperación involucrados en esta patología. La resonancia magnética funcional (RMF) y la imagenología por tensor de difusión (ITD) son dos de las técnicas de neuroimagenología más utilizadas con este fin. La RMF permite analizar la actividad neuronal generada al ejecutar tareas de movimiento, mientras que la ITD proporciona información estructural de la anatomía cerebral. En esta revisión narrativa, se presentan diversos estudios que han utilizado estas técnicas de neuroimagenología en la cuantificación de los cambios de neuroplasticidad en pacientes con EVC tras participar en algún programa de neurorrehabilitación. Comprender mejor estos cambios de neuroplasticidad permitiría diseñar esquemas de rehabilitación que proporcionen un mayor beneficio a los pacientes con EVC.

ABSTRACT Neuroimaging techniques provide relevant information of the functional and anatomical status of the human brain. This information is of particular importance when a pathology, like stroke, produces a brain injury. In stroke patients, it has been determined that neuroplasticity is the primary recovery mechanism of the lost motor function. Due to worldwide high prevalence, especially in developing countries, it is necessary to continue the research of the recovery mechanisms involved in this pathology. To this end, functional magnetic resonance imaging (fMRI) and diffusion tensor imaging (DTI) are two of the most used neuroimaging techniques. In stroke patients, fMRI allows the analysis of the neural activity produced by the execution of motor tasks, whereas DTI provides structural information of the brain anatomy. In this narrative review, multiple studies that employ these neuroimaging techniques for quantification of neuroplasticity changes in stroke patients after undergoing a neurorehabilitation program are presented. Better understanding of these neuroplasticity changes would allow researchers to design and provide more beneficial rehabilitation schemes to stroke patients.

99mTc-HYNIC/Cy7-Fab(Bevacizumab): su empleo como agente de imagen en mieloma múltiple / 99mTc-HYNIC/Cy7-Fab(Bevacizumab): its use as an imaging agent in Multiple Myeloma / 99mTc-HYNIC/Cy7-Fab (Bevacizumab): seu uso como agente de imagem em mieloma múltiplo

Introducción: el mieloma múltiple es un trastorno hematológico maligno y el segundo cáncer de la sangre más frecuente. El proceso de la angiogénesis tumoral es fundamental para el crecimiento y metástasis de muchos tipos de tumores, incluido en mieloma múltiple. Se sabe que la sobreexpresión del factor de crecimiento endothelial vascular se encuentra asociado a un mal pronóstico en esta patología, representando un blanco clave para la terapia anti-angiogénica en mieloma múltiple. El anticuerpo monoclonal Bevacizumab es capaz de unirse con gran afinidad al factor de crecimiento endothelial vascular bloqueando su acción. Objetivo: evaluar el Fab(Bevacizumab) marcado con 99mTc o Cy7 como potenciales agentes de imagen moleculares de la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular en mieloma múltiple. Material y métodos: la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular fue analizada mediante citometría de flujo en la línea celular huaman de mieloma múltiple, la MM1S. Fab(Bevacizumab) fue producido mediante digestión de Bevacizumab con papaína, conjugado a NHS-HYNIC-Tfa y radiomarcado con 99mTc. Se realizaron estudios de biodistribución y de tomografía computarizada por emisión del fotón simple. A su vez, Fab(Bevacizumab) fue marcado con Cy7 para obtener imágenes de fluorescencia in vivo hasta 96 horas. Resultados: el análisis por citometría de flujo en la línea celular MM1S reveló que la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular es predominantemente intracelular. Los estudios de biodistribución y SPECT/CT del complejo 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) mostraron una rápida eliminación sanguínea y una significativa captación a nivel renal y tumoral. Las imágenes por fluorescencia empleando Cy7-Fab(Bevacizumab) permitieron la visualización tumoral hasta 96 h p.i. Conclusiones: logramos visualizar la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular in vivo en mieloma múltiple mediante el empleo del fragmento Fab del anticuerpo anti-VEGF (Bevacizumab) marcado con 99mTc y Cy7. Estos nuevos agentes de imagen molecular podrían ser empleados potencialmente en el ámbito clínico para la estadificación y el seguimiento de pacientes con mieloma múltiple, mediante la visualización radioactiva in vivo de la expresión de factor de crecimiento endothelial vascular en todo el cuerpo. La imagen óptica de estos trazadores mejoraría el muestreo tumoral y podría guiar la extirpación quirúrgica.

Introduction: Multiple myeloma is a hematologic malignancy and the second most common blood cancer. The process of tumor angiogenesis is central to the growth and metastasis of many types of tumors, including multiple myeloma. Overexpression of vascular endothelial growth factor is known to be associated with poor prognosis in this pathology, representing a key target for anti-angiogenic therapy in multiple myeloma. The monoclonal antibody Bevacizumab is able to bind with high affinity to vascular endothelial growth factor blocking its action. Objective: to evaluate 99mTc- or Cy7-labeled Fab(Bevacizumab) as potential molecular imaging agents of vascular endothelial growth factor expression in multiple myeloma. Methods: Vascular endothelial growth factor expression was analyzed by flow cytometry in the multiple myeloma huaman cell line, MM1S. Fab(Bevacizumab) was produced by digestion of Bevacizumab with papain, conjugated to NHS-HYNIC-Tfa and radiolabeled with 99mTc. Biodistribution and single photon emission computed tomography studies were performed. In turn, Fab(Bevacizumab) was labeled with Cy7 to obtain in vivo fluorescence images up to 96 hours. Results: Flow cytometry analysis in the MM1S cell line revealed that vascular endothelial growth factor expression is predominantly intracellular. Biodistribution and SPECT/CT studies of the 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) complex showed rapid blood clearance and significant renal and tumor uptake. Fluorescence imaging using Cy7-Fab(Bevacizumab) allowed tumor visualization up to 96 h p.i. Conclusions: we were able to visualize vascular endothelial growth factor expression in vivo in multiple myeloma using the Fab fragment of the anti-VEGF antibody (Bevacizumab) labeled with 99mTc and Cy7. These new molecular imaging agents could potentially be employed in the clinical setting for staging and monitoring of patients with multiple myeloma by in vivo radioactive visualization of vascular endothelial growth factor expression throughout the body. Optical imaging of these tracers would improve tumor sampling and could guide surgical excision.

Introdução: O mieloma múltiplo é uma malignidade hematológica e o segundo câncer de sangue mais comum. O processo de angiogênese tumoral é fundamental para o crescimento e a metástase de muitos tipos de tumores, incluindo o mieloma múltiplo. Sabe-se que a superexpressão do fator de crescimento endotelial vascular está associada a um prognóstico ruim no mieloma múltiplo, representando um alvo importante para a terapia antiangiogênica no mieloma múltiplo. O anticorpo monoclonal Bevacizumab é capaz de se ligar com alta afinidade ao fator de crescimento endotelial vascular e bloquear sua ação. Objetivo: avaliar o Fab(Bevacizumab) marcado com 99mTc ou Cy7 como possíveis agentes de imagem molecular da expressão do fator de crescimento endotelial vascular no mieloma múltiplo. Métodos: A expressão do fator de crescimento endotelial vascular foi analisada por citometria de fluxo na linha celular de mieloma múltiplo MM1S. O Fab(Bevacizumab) foi produzido pela digestão do Bevacizumab com papaína, conjugado com NHS-HYNIC-Tfa e radiomarcado com 99mTc. Foram realizados estudos de biodistribuição e tomografia computadorizada por emissão de fóton único. Por sua vez, o Fab(Bevacizumab) foi marcado com Cy7 para geração de imagens de fluorescência in vivo por até 96 horas. Resultados: A análise de citometria de fluxo na linha celular MM1S revelou que a expressão do fator de crescimento endotelial vascular é predominantemente intracelular. Os estudos de biodistribuição e SPECT/CT do complexo 99mTc-HYNIC-Fab(Bevacizumab) mostraram uma rápida depuração sanguínea e uma captação renal e tumoral significativa. A imagem de fluorescência usando Cy7-Fab(Bevacizumab) permitiu a visualização do tumor até 96 horas p.i. Conclusões: Conseguimos visualizar a expressão do fator de crescimento endotelial vascular in vivo no mieloma múltiplo usando o fragmento Fab do anticorpo anti-VEGF (Bevacizumab) marcado com 99mTc e Cy7. Esses novos agentes de imagem molecular poderiam ser usados no cenário clínico para o estadiamento e o monitoramento de pacientes com mieloma múltiplo, visualizando radioativamente a expressão do fator de crescimento endotelial vascular in vivo em todo o corpo. A geração de imagens ópticas desses traçadores melhoraria a amostragem do tumor e poderia orientar a excisão cirúrgica.

La depresión con ideas suicidas presenta disfunciones corticales prefrontales que favorecen significativamente el intento suicida / Depression with suicidal ideas presents prefrontal cortical dysfunctions that significantly favor suicidal intent

Se realiza una revisión de estudios de resonancia magnética integral y funcional, así como estudios bioquímicos en pacientes con y sin ideas suicidas. Estos estudios en pacientes con alto riesgo de suicidio presentan una disminución de volúmenes corticales en la corteza prefrontal dorso y ventrolateral. Lo importante de estos estudios es que resultan de la comparación con pacientes deprimidos con bajo riesgo de suicidio. Los estudios de resonancia magnética funcional mostraron una hipofuncionalidad del lóbulo prefrontal en los pacientes depresivos con ideas suicidas severas, que se observa como una disminución del flujo sanguíneo cerebral en las áreas lateral y ventral. Se observa una disminución del metabolismo de serotonina, en clara relación con la severidad de las ideas de muerte, también con un foco en la región lateroventral prefrontal. Dado que las funciones de la corteza prefrontal afirman al individuo en su perspectiva vital, disfunciones como las descritas debilitan la coordinación y organización del apego a la vida, quedando, por el contrario, la posibilidad de la búsqueda de la muerte. Se concluye que los pacientes depresivos con ideas suicidas tienen una alta vulnerabilidad para el intento de suicidio por la afectación de las zonas prefrontales.

A review of functional integral magnetic resonance and biochemical data from patients with and without suicidal ideation is presented. Patients with high suicidal risk show a decrease in cortical volume in ventrolateral and dorsal prefrontal cortex. These studies are compared to those of depressed patients with low suicidal risk. Functional magnetic resonance in depressed patients with severe suicidal ideation show an hypo functional prefrontal lobe, seen as a decrease in blood flow in lateral and ventral areas. There is a decrease in serotonin metabolism, clearly related to the severity of suicidal ideation, also in ventrolateral prefrontal cortex. As prefrontal cortex functions enhance vital perspectives, such dysfunctions weaken coordination and organization of attachment to life, making search for death a possibility. Authors conclude that depressed patients with suicidal ideation have a high vulnerability for suicidal intent due to changes in prefrontal areas.

The clinical characteristics of Hirayama disease in females.

INTRODUCTION: To characterize Hirayama disease in female patients, and increase awareness among clinicians regarding the specifics of this disease. METHODS: Baseline data, clinical manifestations, characteristics of cervical-flexion magnetic resonance imaging, and electromyography were collected and compared among females and males with Hirayama disease. In addition, the literature on Hirayama disease in females up to October, 2021 was searched in PubMed and the relevant data were compared with the data from our study. RESULTS: Twenty female and 40 male patients were included in this study. The average ages of onset and menarche were 14.65 and 12.75 years old. All patients suffered from muscular weakness and atrophy of the upper limb(s), with flattening and/or atrophy of the lower cervical spinal cords in cervical-flexion magnetic resonance imaging, and neurogenic patterns in the atrophic muscles as determined using electromyography. The age of onset in females was about 2 years later than the age of menarche, and the age of onset in females was 2 years earlier than that in males. There were no obvious differences in clinical presentation between males and females. DISCUSSION: Although females presented with Hirayama disease two years earlier than males, no other clinical differences were observed. Hirayama disease is likely associated with growth and development in puberty, and early identification, regardless of whether patients are male or female, is critical to optimizing prognosis.

Recidiva paraesofágica de hernia hiatal: diagnóstico radiológico y resolución quirúrgica laparoscópica / Paraesophageal recurrence of hiatal hernia: radiological diagnosis and laparoscopic surgical resolution / Recorrência paraesofágica de hérnia hiatal: diagnóstico radiológico e resolução cirúrgica laparoscópica

La tasa de recidiva radiológica luego de la cirugía de las hernias hiatales grandes tipo IV es cercana al 50%. La mayoría de las veces la recidiva supone un ascenso parcial de la funduplicatura al tórax (telescopaje), y si no tiene expresión clínica puede optarse por un manejo conservador (solo 3-6% requieren cirugía de revisión). Sin embargo, en ocasiones hay otro tipo de recidivas (paraesofágicas) que deben valorarse mediante estudios funcionales, endoscópicos y radiológicos, que dan disfagia con mayor frecuencia. Un tránsito contrastado digestivo superior permite en este caso identificar el tipo de recidiva herniaria, con migración parcial del fundus gástrico hacia el tórax paraesofágico izquierdo, y una funduplicatura continente pero realizada técnicamente en por debajo de lo deseable (cuerpo alto) (figura). La resolución del cuadro implica la reducción de la hernia a la cavidad abdominal, con cierre del defecto diafragmático, desmontar la funduplicatura anterior anatomizando la zona y la reconfección de una nueva funduplicatura.

Achados radiográficos e ultrassonográficos de fibrossarcoma em membro torácico de gatos: relato de três casos / Radiographic and ultrasound findings of fibrosarcoma in the cats: reports of three cases / Hallazgos radiográficos y ultrasonidos de fibrosarcoma en la extremidad torácica de gatos: informe de tres casos

O fibrossarcoma é uma neoplasia mesenquimal maligna originada dos fibroblastos que localiza-se especificamente em tecido cutâneo, subcutâneo e cavidade oral. A ressecção cirúrgica do tumor com margem de segurança é conhecida como a principal forma de tratamento. A principal forma de metástase é a via hematógena, atingindo pulmões, e menos comum em linfonodos regionais. A análise histopatológica é o exame diagnóstico de eleição para definição do tipo de tumor e sua graduação. Os exames de imagem são fundamentais no estadiamento das neoplasias e planejamento cirúrgico. A ultrassonografia e radiografia são os métodos mais utilizados e oferecem um grande apoio a oncologia médica veterinária. O exame radiográfico possibilita o achado de neoformações ósseas ou demais alterações como o aumento de volume de tecidos moles, infiltração gordurosa, e cavitações com gás ou fluído. O exame ultrassonográfico permite o conhecimento sobre a ecotextura, organização, e localização da lesão em tecidos moles. Em três gatos com fibrosssarcoma em membro torácico, foram realizadas radiografia e ultrassonografia específica da lesão. Os achados radiográficos foram aumento de volume, radiopacidade dos tecidos moles, sem acometimento ósseo. Os achados ultrassonográficos foram lesões de ecotextura grosseira, altamente heterogêneas. Os exames citológicos e histopatológicos revelaram tratar-se de fibrossarcoma. O presente relato tem como objetivo descrever os achados radiográficos e ultrassonográficos de fibrossarcoma em membro torácico de três gatos.

Fibrosarcoma is a malignant mesenchymal neoplasm originating from fibroblasts, which is specifically located in the skin tissue, subcutaneous tissue and oral cavity. Surgical resection of the tumor with a safety margin is known as the main form of treatment. The main form of metastasis is the hematogenous route, reaching the lungs, and less common in regional lymph nodes. histopathological analysis is the diagnostic test of choice for defining the type of tumor and its graduation. Imaging exams are essential in the staging of neoplasms and surgical planning. Ultrasonography and radiography are the most used methods and offer great support to veterinary medical oncology. The radiographic exam allows the finding of bone neoformations or other alterations such as the increase in soft tissue volume, fatty infiltration, and cavitations with gas or fluid. The ultrasound examination allows knowledge about the echotexture, organization, and location of the soft tissue lesion. Three cats with fibrosarcoma in the thoracic limb underwent lesion-specific radiography and ultrasound. The radiographic findings of fibrosarcomas were increased soft tissue radiopacity volume, without bone involvement. And the ultrasonographic findings were gross echotexture lesions, highly heterogeneous. Cytological and histopathological examinations were performed for definitive diagnosis. The present report aims to describe the radiographic and ultrasonographic findings of fibrosarcoma in the thoracic limb of three cats.

RESUMEN El fibrosarcoma es una neoplasia mesenquimatosa maligna que se origina a partir de fibroblastos, que se localiza específicamente en el tejido cutáneo, tejido subcutáneo y cavidad oral. La resección quirúrgica del tumor con un margen de seguridad se conoce como la forma principal de tratamiento. La principal forma de metástasis es la vía hematógena, que llega a los pulmones y es menos común en los ganglios linfáticos regionales. El análisis histopatológico es la prueba diagnóstica de elección para definir el tipo de tumor y su graduación. Los exámenes por imágenes son esenciales en la estadificación de las neoplasias y la planificación quirúrgica. La ecografía y la radiografía son los métodos más utilizados y ofrecen un gran apoyo a la oncología médica veterinaria. El examen radiográfico permite encontrar neoformaciones óseas u otras alteraciones como aumento de volumen de tejidos blandos, infiltración grasa y cavitaciones con gas o líquido. El examen ecográfico permite conocer la ecotextura, organización y ubicación de la lesión de tejidos blandos. A tres gatos con fibrosarcoma en la extremidad torácica se les realizó una radiografía y una ecografía específicas de la lesión. Los hallazgos radiográficos de los fibrosarcomas fueron un aumento del volumen de radiopacidad de los tejidos blandos, sin afectación ósea. Y los hallazgos ecográficos fueron lesiones macroscópicas de ecotextura, muy heterogéneas. Se realizaron exámenes citológicos e histopatológicos para el diagnóstico definitivo. El presente informe tiene como objetivo describir los hallazgos radiográficos y ecográficos del fibrosarcoma en la extremidad torácica de tres gatos.

CO-RADS: aplicación móvil para la estandarización del informe radiológico en el contexto de la COVID 19 / CO-RADS: Mobile Application for Standardization of the Radiological Report in the Context of COVID 19

El nuevo coronavirus denominado SARS-COV2 causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el término COVID-19. El sistema de informe y datos conocidos por sus siglas en inglés como RADS, determinadas a partir del consenso de expertos producido por un grupo de trabajo multidisciplinario con el objetivo de mejorar la comunicación de los resultados, establece un enfoque estándar para la notificación de manifestaciones imagenológicas. El presente trabajo presenta el prototipo de aplicación CO-RADS que propone una herramienta digital sobre la base de una revisión actualizada del papel y la idoneidad de los estudios de imagenología para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con sospecha o infección conocida de COVID-19, proporcionando terminología estandarizada de imágenes para lograr comunicar los resultados al médico de asistencia de manera clara y consistente. CO-RADS es una aplicación gratuita que se encuentra disponible en: htttps://www.aplikis.cu/es/application/cu.sld.hlucia.corads(AU)

The new coronavirus called SARS-COV2 causes various clinical manifestations encompassed under the term COVID-19. The data and reporting system known by its acronym in English as RADS, establishes a standard approach for the notification of imaging manifestations with the aim of improving the communication of results; was determined from the consensus of experts produced by a multidisciplinary working group. This paper presents the CO-RADS application prototype that proposes a digital tool based on an updated review of the role and suitability of imaging studies for the diagnosis and follow-up of patients with suspected or known COVID-19 infection, providing standardized imaging terminology to achieve clear and consistent communication of results to the attending physician. CO-RADS is a free application that is available at: htttps://www.aplikis.cu/es/application/cu.sld.hlucia.corads(AU)

Uso de técnicas de impresión 3D en la reconstrucción mandibular. Una revisión breve / Use of 3D printing techniques in mandibular reconstruction. A brief review / Uso de técnicas de impressão 3D na reconstrução mandibular. Uma breve revisão

Resumen En los últimos años, la tecnología y la medicina han podido complementarse para la optimización de tiempo, conocimientos y recursos, aumentando la posibilidad de tratamientos personalizados en más pacientes. A nivel maxilofacial, la reconstrucción de defectos mandibulares se ha visto en la necesidad de progresar sus técnicas debido a la serie de orígenes que afectan el hueso mandibular de manera drástica, como lesiones traumáticas, cáncer, infecciones, enfermedad congénita u otros, y las innumerables consecuencias tanto estéticas como funcionales, restringiendo significativamente la calidad de vida. El objetivo de este artículo es revisar conceptos básicos del uso de tecnologías de impresión 3D en la reconstrucción mandibular. La impresión 3D ha aparecido en diversos ámbitos, siendo en el área de la medicina, un aporte fundamental para la creación de formas anatómicas de alta precisión con el que se pueden diseñar objetos con reproducción de detalles de manera rápida, luego de una serie de pasos que incluyen la obtención de una imagen radiográfica, uso de software y reparación de archivos, y la obtención de un modelo tridimensional. Los últimos estudios han validado el uso de impresiones 3D para una reconstrucción mandibular, con claros beneficios de costos y calidad de detalles. Es necesario crear un enfoque en las técnicas quirúrgicas utilizadas con un objeto impreso tridimensionalmente y un análisis post operatorio de los pacientes sometidos a estos procedimientos más allá de los detalles técnicos.

Abstract In recent years, technology and medicine have been able to complement each other to optimize time, knowledge and resources, increasing the possibility of personalized treatments in more patients. At the maxillofacial level, the reconstruction of mandibular defects has seen the need to progress its techniques due to the series of origins that drastically affect the mandibular bone, such as traumatic injuries, cancer, infections, congenital disease or others, and the innumerable both aesthetic and functional consequences, significantly restricting the quality of life. The objective of this article is to review basic concepts of the use of 3D printing technologies in mandibular reconstruction. 3D printing has appeared in various fields, being in the area of medicine, a fundamental contribution to the creation of high-precision anatomical shapes with which objects with reproduction of details can be designed quickly, after a series of steps which include obtaining a radiographic image, use of software and file repair, and obtaining a three-dimensional model. The latest studies have validated the use of 3D impressions for mandibular reconstruction, with clear benefits in cost and quality of details. It is necessary to create a focus on the surgical techniques used with a three-dimensional printed object and a post-operative analysis of the patients undergoing these procedures beyond the technical details.

Resumo Nos últimos anos, tecnologia e medicina têm se complementado para otimizar tempo, conhecimento e recursos, aumentando a possibilidade de tratamentos personalizados em mais pacientes. No nível maxilofacial, a reconstrução dos defeitos mandibulares tem visto a necessidade de progredir em suas técnicas devido à série de origens que afetam drasticamente o osso mandibular, como lesões traumáticas, câncer, infecções, doenças congênitas ou outras, e as inúmeras ambas estéticas. e consequências funcionais, restringindo significativamente a qualidade de vida. O objetivo deste artigo é revisar os conceitos básicos do uso das tecnologias de impressão 3D na reconstrução mandibular. A impressão 3D tem surgido em vários campos, sendo na área da medicina uma contribuição fundamental para a criação de formas anatômicas de alta precisão com as quais objetos com reprodução de detalhes podem ser desenhados rapidamente, após uma série de etapas que incluem a obtenção de uma imagem radiográfica, uso de software e reparo de arquivos e obtenção de um modelo tridimensional. Os estudos mais recentes têm validado o uso de impressões 3D para reconstruções mandibulares, com claros benefícios em custo e qualidade de detalhes. É necessário criar um foco nas técnicas cirúrgicas utilizadas com um objeto impresso tridimensional e uma análise pós-operatória dos pacientes submetidos a esses procedimentos para além dos detalhes técnicos.

Inteligencia artificial: una herramienta en la imagenología para los pacientes positivos a la COVID-19 / Artificial intelligence: an imaging tool for COVID-19 positive patients

RESUMEN Introducción: la enfermedad por SARS-Cov-2 refuerza la importancia del uso de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones en función del desarrollo e implementación de sistemas de inteligencia artificial que favorecen el diagnóstico. Objetivo: describir la posibilidad del uso de la inteligencia artificial como una herramienta en la imagenología para los pacientes positivos a la COVID-19. Métodos: se realizó una revisión de fuentes bibliográficas en Infomed, SciELO, PubMed y Google Académico, comprendidas en los años 2015 al 2020 con el uso de palabras claves: coronavirus, COVID-19, neumonía, radiografía e inteligencia artificial. Se seleccionaron 28 documentos por su pertinencia en el estudio. Desarrollo: la creación de sistemas de inteligencia artificial que ayuden al diagnóstico médico requiere un enfoque interprofesional de la ciencia y constituye una de las líneas de trabajo en Cuba durante la pandemia. Una condición indispensable para la introducción de la inteligencia artificial en el diagnóstico radiológico es la capacitación que deben recibir los médicos para interactuar con ella, a través de un proceso formativo que incluya una evaluación y explicación de la calidad de los datos asociada tanto al aprendizaje como a las nuevas predicciones. Conclusiones: la utilización de inteligencia artificial mejorará el rendimiento del radiólogo para distinguir la COVID-19; la integración de estas tecnologías en el flujo de trabajo clínico de rutina puede ayudar a los radiólogos a diagnosticar con precisión.

ABSTRACT Introduction: SARS-Cov-2 disease reinforces the importance of the use of new information and communication technologies based on the development and implementation of artificial intelligence systems that favor diagnosis. Objective: to describe the possibility of using artificial intelligence as a tool in imaging for COVID-19 positive patients. Methods: a review of bibliographic sources was carried out in Infomed, SciELO, PubMed and Google Scholar, from 2015 to 2020 with the use of keywords: coronavirus, COVID-19, pneumonia, radiography and artificial intelligence. 28 documents were selected for their relevance in the study. Development: the creation of artificial intelligence systems that help medical diagnosis requires an interprofessional approach to science and constitutes one of the lines of work in Cuba during the pandemic. An essential condition for the introduction of artificial intelligence in radiological diagnosis is the training that doctors must receive to interact with it, through a training process that includes an evaluation and explanation of the quality of the data associated with both learning and to new predictions. Conclusions: the use of artificial intelligence will improve the radiologist's performance to distinguish COVID-19; integrating these technologies into routine clinical workflow can help radiologists diagnose accurately.

Three dimensional gait analysis of exercise rehabilitation and muscle tension / Análise tridimensional de marcha de exercícios de reabilitação e tensão muscular / Análisis tridimensional de marcha de ejercicios de rehabilitación y tensión muscular

ABSTRACT Introduction: Timely assessment and correction of post-stroke hemiplegia gait, to improve walking ability, has become an urgent problem for patients with hemiplegia. Objective: In order to improve the effect of exercise rehabilitation and tensile strength testing, a three-dimensional gait analysis method was proposed. Methods: The kinematics, dynamics, ground reaction force and surface EMG of lower limbs were measured by VICON (Nexus 1.8.5), a three-dimensional gait analysis system, and Noraxon, a wireless surface EMG, while 13 healthy subjects walked. The intra-group correlation coefficient (ICC) and standard error of measurement (SEM) were used to compare the relative and absolute reliability of the two test results. Results: the re-testability ICC was 78~0.96, the standard error SEM% of kinematics parameters was 4.18~15.6, and the SEM% of dynamic parameters was 3.31~21.82. The SEM% of ground reaction force was 1.70~16.67, and the SEM% of surface EMG signal was 8.00~11.11. Conclusions: 3D gait analysis can improve the effect of exercise rehabilitation and tensile strength testing, and has good retesting reliability. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: A avaliação e correção oportunas da marcha hemiplégica pós-derrame para a recuperação da habilidade de caminhar tem se tornado um problema premente para pacientes com hemiplegia. Objetivo: Um método de análise tridimensional de marcha foi proposto para melhorar o efeito de exercícios de reabilitação e de testes de força tensil. Métodos: A cinemática, dinâmica, força de reação ao solo e EMG de superfície de membros inferiores foram medidos por VICON (Nexus 1.8.5), um sistema de análise tridimensional de marcha, e Noraxon, um EMG de superfície sem fio enquanto 13 indivíduos saudáveis caminhavam. O coeficiente de correlação intragrupo (CCI) e erro padrão de medida (EPM) foram utilizados para comparar a confiabilidade relativa e absoluta dos dois resultados de testes. Resultados: A retestagem ICC foi de 78~0.96, o erro padrão SEM% de parâmetros cinemáticos foi de 4.18~15.6, e o SEM% de parâmetros dinâmicos foi de 3.31~21.82. O SEM% de força de reação ao solo foi de 1.70~16.67, e o SEM% do sinal EMG de superfície foi de 8.00~11.11. Conclusões: A análise 3D de marcha pode melhorar o efeito de exercícios de reabilitação e testes de forca tensil, além de ter boa confiabilidade de retestagem. Nível de evidência II; estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La evaluación y corrección oportunas de la marcha hemipléjica posderrame para la recuperación de la habilidad de caminar ha se convertido en un problema apremiante para pacientes con hemiplejia. Objetivo: Un método de análisis tridimensional de la marcha se propuso para mejorar el efecto de ejercicios de rehabilitación y de pruebas de fuerza tensil. Métodos: La cinemática, dinámica, fuerza de reacción del suelo y EMG de superficie de miembros inferiores se midieron por VICON (Nexus 1.8.5), un sistema de análisis tridimensional de marcha, y Noraxon, un EMG de superficie inalámbrico mientras 13 individuos saludables marchaban. El coeficiente de correlación intragrupo (CCI) y error estándar de medida (EEM) fueron utilizados para comparar la confiabilidad relativa y absoluta de dos resultados de pruebas. Resultados: La reprueba CCI fue de 78~0.96, el error estándar EEM% de parámetros cinemáticos fue de 4.18~15.6, y el EEM% de parámetros dinámicos fue de 3.31~21.82. El EEM% de fuerza de reacción del suelo fue de 1.70~16.67, y el EEM% de la señal EMG de superficie fue de 8.00~11.11. Conclusiones: El análisis 3D de marcha puede mejorar el efecto de ejercicios de rehabilitación y pruebas de fuerza tensil, además de tener buena confiabilidad de reprueba. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Manejo de la hipercolesterolemia desde dos ángulos diferentes / Hypercholesterolemia management from two different points of view

RESUMEN La cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. La enfermedad cardiovascular de origen ateroesclerótico es un problema internacional de salud, que constituye una carga social, sanitaria y económica. Se realizó un análisis de las principales guías internacionales sobre dislipoproteinemias y su manejo, como las de la Sociedad Europea de Cardiología y las del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón. También, de los principales artículos publicados en los últimos cinco años sobre el manejo de la hipercolesterolemia, de los cuales se tomaron 20 publicaciones en Medline, Google Académico y SciELO. Las mencionadas guías reúnen las recomendaciones de sus respectivas organizaciones y las combinan con nuevas. Ambas mantienen el uso de scores de riesgo y discrepan sobre la imagenología en la determinación del tratamiento, al igual que en el uso de drogas no estatinas. Se plantea que la mejor intervención para prevenir la enfermedad cardiovascular es la promoción de un estilo de vida saludable (AU).

ABSTRACT Ischemic cardiomyopathy and cerebrovascular stroke are the first causes of death in the world. Cardiovascular disease of atherosclerotic origins is an international health problem that is also a social, sanitary and economic burden. The authors analyzed the main international guidelines on dyslipoproteinemia, like the ones from the European Society of Cardiology and the American College of Cardiology/American Heart Association. They also considered the main articles published in the last five years on the management of hypercholesterolemia and chose 20 of them available in Medline, Google Scholar and SciELO. The before-mentioned guidelines gather the recommendations of their own organizations, and combine them with new ones. They both keep using risk scores on and differ on medical imaging determining the treatment, and also in the use of non-statin drugs. It is stated that the better intervention to prevent cardiovascular disease is the promotion of a healthy lifestyle (AU).

Evaluación de fuerza de concordancia de hallazgos de endometriosis en RM y laparoscopía: análisis de una serie de casos / Assessment concordance of endometriosis findings on MRI and laparoscopy: analysis of a series of cases

OBJETIVO: Evaluar concordancia de sitios de hallazgos de endometriosis profunda encontrados por RM y laparoscopia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, no experimental, concordancia intertécnica. Se recolectaron datos en nuestra institución de todos los informes de RM de pelvis que incluyeran la palabra "endometriosis", entre mayo de 2015 y abril de 2018 (36 meses), identificando 339 registros. Se establecieron criterios de inclusión. De los 339 registros, 62 pacientes fueron excluidas por cirugía antes de la RM. Otras 243 pacientes fueron excluidas porque no presentaban registro de protocolo quirúrgico posterior a la RM. 34 pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio, lo que equivale al 10% de las RM estudiadas. Se revisaron las ubicaciones de los implantes endometriósicos informados en RM y se correlacionaron con los hallazgos encontrados en la cirugía. Se confecciono tabla para identificar la presencia/ausencia de implantes en las ubicaciones descritas en la literatura. Análisis estadístico mediante software Stata, aplicando kappa ponderada con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: El promedio de edad de las pacientes llevadas a cirugía fue de 38 años. Los lugares con correlación moderada-importante (0.41-0.80) correspondieron a útero, recto-sigmoides, ovario, vagina y fondos de saco. CONCLUSIÓN: La RM de Pelvis es fundamental en la evaluación de pacientes con endometriosis en las que se plantea un manejo quirúrgico, con el objetivo de caracterizar la ubicación, forma y número de lesiones, y así lograr un satisfactorio tratamiento laparoscópico.

OBJECTIVE: To assess inter-observer reliability of sites of deep endometriosis findings found by MRI and laparoscopy. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, non-experimental study, inter-observer reliability. Data were collected at our institution from all pelvic MRI reports that included the word "endometriosis", between May 2015 and April 2018 (36 months), identifying 339 records. The following were established as inclusion criteria. Of the 339 records, 62 patients were excluded for surgery prior to MRI. Another 243 patients were excluded because they had no record of the surgical protocol after the MRI. 34 patients met the study inclusion criteria, equivalent to 10% of the MRIs studied. The locations of the endometrial implants reported on MRI were reviewed and correlated with the findings found in the surgery. A table was prepared to identify the presence / absence of implants in the locations described in the literature. Statistical analysis using Stata software, applying weighted kappa with a 95% confidence interval. RESULTS: The average age of the patients undergoing surgery was 38 years. The places with a moderate-important correlation (0.41-0.80) corresponded to the uterus, recto-sigmoid, ovary, vagina, and recto-uterine pouch. CONCLUSION: Pelvic MRI is essential in the evaluation of patients with endometriosis in whom surgical management is proposed, in order to characterize the location, shape and number of lesions, and thus achieve satisfactory laparoscopic treatment.

Virtual reality in pain relief during chronic wound dressing change / Realidad Virtual en el alivio del dolor durante el cambio de vendajes de heridas crónicas / Realidade virtual no alívio da dor durante a troca de curativos de feridas crônicas

ABSTRACT Objective: To assess the effect of virtual reality in pain relief during chronic wound dressing change. Method: This is an experimental study carried out with 17 participants, in a stomatherapy clinic in Ceará, Brazil, from June to December 2019, using the virtual reality glasses Oculus Go®. Sociodemographic and clinical information, as well as of lifestyle, and characteristics of the lesions were collected. A faces scale and a visual analogue scale were used for pain assessment, behavioral aspects assessment, satisfaction, and discomfort with Oculus Go®. The Chi-square, McNemar, and Wilcoxon tests were used. The study was approved under opinion No. 2.649.144/2019. Results: There was a reduction in pain during dressing change with Oculus Go®. Participants with Oculus Go® manifested less pain during (p < 0.001) and after (p < 0.001) dressing change; and had lower heart rate before (p = 0.044) and after (p = 0.001) the procedure. There were significant differences between groups in systolic (p = 0.012) and diastolic (p = 0.004) blood pressure values after dressing. Virtual reality did not cause any discomfort and participants were satisfied. Conclusion: Virtual reality showed positive effects in pain relief during chronic wound dressing change.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la realidad virtual en el alivio del dolor durante el cambio de vendajes de heridas crónicas. Método: Estudio experimental realizado con 17 participantes, en ambulatorio de estomaterapia en Ceará, Brasil, de junio a diciembre de 2019, con utilización de gafas de realidad virtual Oculus Go ®. Fue posible reunir informaciones sociodemográficas, clínicas, hábitos de vida y características de las lesiones. Fueron utilizadas la escala de faces y la visual analógica para evaluar el dolor, se realizó una evaluación de aspectos comportamentales, de satisfacción e incómodo del Oculus Go ®. Fueron utilizados los testes Chi-cuadrado, McNemar y Wilcoxon. El estudio fue aprobado bajo la licencia de nº 2.649.144/2019. Resultados: Hubo reducción del dolor en el cambio de vendaje con Oculus Go ®. Los participantes con Oculus Go ® manifestaron menos dolor durante (p < 0,001) y después (p < 0,001) del cambio de vendajes; y presentaron menor frecuencia cardíaca antes (p = 0,044) y después (p = 0,001) del procedimiento. Hubo diferencias significativas entre los grupos en los valores de la tensión arterial sistólica (p = 0,012) y diastólica (p=0,004) después del vendaje. La realidad virtual no generó incómodo y los participantes demostraron satisfacción. Conclusión: La realidad virtual presentó efectos positivos en el alivio del dolor durante el cambio de vendajes de heridas crónicas.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da realidade virtual no alívio da dor durante a troca de curativos de feridas crônicas. Método: Estudo experimental realizado com 17 participantes, em ambulatório de estomaterapia no Ceará, Brasil, de junho a dezembro de 2019, com utilização de óculos de realidade virtual Oculus Go ®. Coletaram-se informações sociodemográficas, clínicas, de hábitos de vida e sobre as características das lesões. Utilizou-se escala de faces e visual analógica para avaliação da dor, avaliação de aspectos comportamentais, satisfação e incômodo do Oculus Go ®. Utilizaram-se os testes Qui-quadrado, McNemar e Wilcoxon. O estudo foi aprovado sob parecer de nº 2.649.144/2019. Resultados: Houve redução da dor na troca de curativo com Oculus Go ®. Os participantes com Oculus Go ® manifestaram menos dor durante (p < 0,001) e após (p < 0,001) a troca de curativos; e apresentaram menor frequência cardíaca antes (p = 0,044) e após (p = 0,001) o procedimento. Houve diferenças significativas entre os grupos nos valores da pressão arterial sistólica (p = 0,012) e diastólica (p = 0,004) após o curativo. A realidade virtual não causou incômodo e os participantes mostraram-se satisfeitos. Conclusão: A realidade virtual apresentou efeitos positivos no alívio da dor durante a troca de curativos de feridas crônicas.

Evolución histórica de la docencia de posgrado de la especialidad Imagenología en Sancti Spíritus / Historical evolution of the postgrad Imaging specialty teaching in Sancti Spíritus

RESUMEN Fundamento: En la provincia Sancti Spíritus se constató la ausencia de publicaciones sobre la historia de la docencia de posgrado en la especialidad Imagenología, por lo que se hizo necesaria una investigación que aportara información al patrimonio científico cubano en ciencias de la salud y a la formación del potencial humano actual y futuro. Objetivo: Describir la evolución histórica de la docencia de posgrado de la especialidad Imagenología en la provincia Sancti Spíritus. Desarrollo: Se realizó una investigación cualitativa con el uso de métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético y empíricos: entrevista y análisis documental, en el período comprendido desde 1976 hasta 2020. Resultados: Desde el surgimiento de Sancti Spíritus como provincia ya existían algunos médicos radiólogos, pero no fue hasta 1982 que comenzó oficialmente el estudio de la especialidad en el territorio, como filial de Villa Clara. Con la fundación de la Facultad de Ciencias Médicas en 1986 inició un nuevo capítulo de formación de especialistas en Radiología. Con el advenimiento de nuevas técnicas, en 2006 se cambió el nombre de la especialidad por Imagenología. En la actualidad se mantiene la formación regular de especialistas, incluidos residentes autofinanciados. Conclusiones: La Imagenología como especialidad de posgrado en la provincia Sancti Spíritus ha tenido un desarrollo histórico progresivo, gracias al fortalecimiento del claustro de profesores, la formación continua de recursos humanos para la atención a la población del territorio y los resultados científico-técnicos que avalan el progreso actual de la especialidad. La descripción de su evolución histórica permite perfeccionar la formación de las futuras generaciones, asimismo generar pautas para otras investigaciones.

ABSTRACT Background: In Sancti Spíritus province, the absence of publications on the history of Imaging postgraduate teaching was verified, thus, it was necessary an investigation that would provide information to the Cuban-health sciences-scientific heritage and also to the formation of the current and future human potential. Objective: To describe the historical evolution of Imaging postgraduate teaching in Sancti Spíritus province. Development: A qualitative research was carried out with the use of theoretical methods: historical-logical, analytical-synthetic and empirical: interview and documentary analysis, from 1976 to 2020. Results: Since the emergence of Sancti Spíritus as province, there were already some radiologists, but it was not until 1982 that the study of the specialty in the territory officially began as a Villa Clara´s subsidiary. In 1986, with the founding of the Faculty of Medical Sciences, a new chapter of training to Radiology specialists began. In 2006, with the advent of new techniques, the name of the specialty was changed to Imaging. At present, the regular training of specialists is maintained, including self-financed residents. Conclusions: Imaging as a postgraduate specialty in Sancti Spíritus province has had a progressive historical development, thanks to the strengthening of the teaching staff, the continuous training of human resources for the care of the population in the territory, also the scientific-technical results that support the current progress of the specialty. The description of its historical evolution allows to improve the training of future generations, as well as to generate guidelines for other investigations.

Sistema de Información Radiológica XAVIA RIS / Radiology Information System XAVIA RIS

El Sistema para el Almacenamiento, Transmisión y Visualización de Imágenes Médicas XAVIA PACS, desarrollado por la Universidad de las Ciencias Informáticas, se utiliza en múltiples instituciones de salud de Cuba. El propósito de estas herramientas es manejar la imagen médica, por lo que no gestionan la información que se capta en los servicios de diagnóstico por imágenes, entre los que se encuentran los datos del paciente, del estudio imagenológico y el informe diagnóstico. En este trabajo se exponen los resultados del desarrollo de un sistema informático para la gestión de la información imagenológica integrado al sistema XAVIA PACS para garantizar el control automatizado de la información en los servicios de diagnóstico por imágenes. Para el desarrollo previsto fue determinante la necesidad de reutilizar el código fuente ya implementado en el sistema XAVIA PACS; se seleccionó Microsoft.NET Framework, ASP.NET 3.5, C# 3.5 como lenguaje de programación, PostgreSQL como sistema de gestión de Base de Datos. Adicionalmente, fueron tenidos en cuenta la portabilidad, el procesamiento complejo interno, la facilidad de la instalación, y la facilidad del cambio. El sistema desarrollado automatiza la gestión de las listas de trabajo en los servicios de diagnósticos por imágenes, la gestión de la información del paciente, las citaciones, la planificación del trabajo de las modalidades médicas, y especialistas de radiología. La implantación del sistema desarrollado en diferentes instituciones de salud que emplean el sistema XAVIA PACS, validó la pertinencia y aplicabilidad del mismo(AU)

The XAVIA PACS Medical Images Storage, Transmission and Visualization System, developed by the University of Computer Sciences is used in multiple Cuban health institutions. The purpose of these tools is to manage the medical image, so they do not manage the information that is captured in the diagnostic imaging services, among which are the patient's data, the imaging study and the diagnostic report. This article presents a computer system for the management of imaging information integrated into the XAVIA PACS system to ensure automated control of information in diagnostic imaging services. For the planned development, the need to reuse the source code already implemented in the XAVIA PACS system was decisive; Microsoft.NET Framework, ASP.NET 3.5, C # 3.5 were selected as the programming language, PostgreSQL as the Database management system. Additionally, portability, complex internal processing, ease of installation, and ease of change were considered. The developed system automates the management of work lists in diagnostic imaging services, the management of patient information, appointments, work planning of medical modalities, and radiology specialists. The implementation of the system developed in different health institutions that use the XAVIA PACS system, validated its relevance and applicability(AU)

WhatsApps como plataforma para la enseñanza virtual en Imagenología en tiempos de la COVID-19 / WhatsApps as a platform for virtual teaching in Imaging in times of COVID-19

RESUMEN La pandemia producida por el coronavirus SARS-COV-2 provocó la implementación de medidas para el aislamiento y el distanciamiento físico y social en el mundo y particularmente en Cuba. La aplicación WhatsApps posee características que justifican su uso en la enseñanza de posgrado en Imagenología, como modalidad virtual, por lo que se creó el grupo "Radiología" formado por docentes y residentes de diferentes hospitales en Cuba y otros países; esta plataforma permitió mantener y potenciar la docencia en tiempos de pandemia con casos reales de la COVID-19 y otras enfermedades que fueron analizadas por esta vía. Es objetivo de los autores compartir sus experiencias por ser novedosas, factibles, estables y bien aceptadas en el proceso enseñanza aprendizaje.

ABSTRACT The pandemic produced by the SARS-COV-2 coronavirus led to the implementation of measures for isolation and physical and social distancing in the world and particularly in Cuba. The WhatsApps application has characteristics that justify its use in postgraduate teaching in Imaging, as a virtual modality, for which the "Radiology" group was created, made up of teachers and residents of different hospitals in Cuba and other countries; This platform made it possible to maintain and promote teaching in times of pandemic with real cases of COVID-19 and other diseases that were analyzed in this way. It is the objective of the authors to share their experiences as they are novel, feasible, stable and well accepted in the teaching-learning process.

Dolor lumbar: revisión y evidencia de tratamiento / Low back pain: review and evidence of treatment

El dolor lumbar corresponde a uno de los síntomas más prevalentes en la humanidad, siendo la segunda causa más frecuente de atención médica a nivel mundial. Existen diversos enfoques de diagnóstico y tratamiento para dolor lumbar, entre ellos la temporalidad del síntoma, el trabajo de diagnóstico sindromático, los síntomas de alarma, también llamados "banderas rojas", que pueden hacer sospechar patologías de mayor gravedad o urgencia. El estudio etiológico puede ser necesario en casos agudos con estas banderas rojas y en casos crónicos. Este estudio se realiza principalmente con imágenes (radiografías, tomografía computada, resonancia magnética, SPECT/CT) y ocasionalmente con exámenes de laboratorio. La mayor parte de los tratamientos están enfocados en el manejo conservador, principalmente el ejercicio físico guiado y asociado a fármacos analgésicos. Existen terapias alternativas tales como la acupuntura, el tai-chi, entre otros, algunas de ellas han mostrado ser un buen complemento al manejo del dolor lumbar. El enfoque multidisciplinario es la tendencia más actual de manejo, esto incluye el trabajo e intervención de diversos profesionales abordando el problema de forma integral, incluyendo el manejo psicoterapéutico. Intervenciones como las infiltraciones de columna han demostrado reducir el dolor por tiempos cortos, siendo útiles como puente para realizar un tratamiento apropiado. La cirugía solo se reserva para casos refractarios, siendo controversiales los resultados existentes en la literatura.

Low back pain is one of the most prevalent symptoms in humanity, being the second most common cause of medical attention worldwide. There are various approaches to diagnosis and treatment for low back pain, including the temporality of the symptom, the work of syndromatic diagnosis, the alarm symptoms, also called "red flags", that can make suspect pathologies of greater severity or emergency. The etiological study may be necessary in acute cases with these "red flags" and in chronic cases. This study is mainly done with images (X-rays, CT scan, MRI, SPECT/CT) and occasionally with laboratory tests. Most of the treatments are focused on conservative management, mainly guided physical exercise associated with analgesic drugs. There are alternative therapies such as acupuncture, tai-chi, among others, some of them have proven to be a good complement to the management of low back pain. The multidisciplinary approach is the most current management trend, this includes the work and intervention of various professionals addressing the problem in an integral way, including psychotherapeutic management. Interventions such as spinal infiltrations have been shown to reduce pain for short times, being useful as a bridge for proper treatment. Surgery is only reserved for refractory cases, the results existing in the literature being controversial.

Diagnóstico imagenológico de neumonía por SARS-CoV-2 en pacientes con la Covid-19 / Imaging diagnosis of pneumonia by SARS-CoV-2 in patients with Covid-19

RESUMEN Fundamento: Los estudios imagenológicos son importantes en la evaluación del paciente con la Covid-19, las publicaciones sobre la aplicación de estos crecen y evolucionan cada día, lo cual trae consigo la inabarcable búsqueda de información verosímil. Objetivo: Analizar información actual disponible de hallazgos imagenológicos de neumonía por SARS-CoV-2, así como el papel y la idoneidad de los estudios de imagen para el mejor diagnóstico y seguimiento de pacientes en diversos contextos clínicos. Metodología: Se hizo una recopilación y revisión de la bibliografía nacional e internacional en un período de febrero a agosto de 2020. La estrategia de búsqueda adoptada fue la utilización de palabras clave o descriptores en español e inglés. Se revisaron 71 artículos de diferentes bases de datos y se utilizaron 42. Desarrollo: Se describen los signos imagenológicos en pacientes sospechosos y diagnosticados con neumonía por SARS-CoV-2, así como las ventajas y desventajas de los estudios imagenológicos más utilizados. Conclusiones: Los estudios de imagen juegan un papel relevante para la identificación e intervención temprana en pacientes de todas las edades con neumonía por SARS-CoV-2. Se propone valorar la utilización de la ecografía pulmonar en el contexto nacional a partir de las evidencias científicas encontradas.

ABSTRACT Background: Imaging studies are important in the evaluation of patient with Covid-19, publications on its application increase and evolve every day, so it results in the endless search of credible information. Objective: To analyze current available information on imaging findings of pneumonia by SARS-CoV-2, as well as the role and imaging studies suitability for the best diagnosis and monitoring of patients in several clinical contexts. Methodology: A compilation and review of the national and international bibliography from February to August 2020 was made. The search strategy was the use of keywords or descriptors in Spanish and English. 71 articles from different databases were reviewed and 42 were used. Development: Imaging signs were described in suspicious patients diagnosed with pneumonia by SARS-CoV-2, also the advantages and disadvantages of the most widely used imaging studies. Conclusions: Imaging studies play a relevant role in the early identification and intervention in patients of all ages with pneumonia by SARS-CoV-2. Based on the scientific evidence, it is proposed to assess the use of pulmonary ultrasound in the national context.

Aspectos tomográficos e histológicos en pacientes con neoplasia exocrina de páncreas / Tomographic and histologic aspects in patients with pancreas exocrine neoplasm

Introducción: El cáncer de páncreas se origina en la glándula pancreática y es una de las neoplasias más invasivas debido a su rápida diseminación, la falta de síntomas específicos en sus inicios y su diagnóstico tardío. Objetivo: Caracterizar a pacientes con cáncer de páncreas según variables de interés. Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de la provincia de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2017, de 70 pacientes con diagnóstico tomográfico sugestivo de dicha neoplasia maligna. Resultados: En la serie el tumor exocrino pancreático primó en pacientes mayores de 60 años de edad (37,1 %), del sexo masculino (54,2 %) y de la raza mestiza (61,4 %). El diagnóstico histológico predominante fue el de adenocarcinoma ductal poco diferenciado (47,2 %), en tanto, los factores de riesgo mayormente asociados al proceso neoplásico fueron las comidas grasas (68,6 %), el tabaquismo (61,4 %) y el alcoholismo (50,0 %), y el antecedente patológico personal más frecuente, la diabetes mellitus (37,1 %). Conclusiones: La tomografía axial computarizada proporciona una descripción detallada de las neoplasias pancreáticas y su extensión, lo cual es de gran utilidad para la estadificación de estas y, además, determina la conducta terapéutica a seguir.

Introduction: The pancreas cancer originates in the pancreatic gland and it is one of the more invasive neoplasms due to its quick dissemination, lack of specific symptoms in its beginnings and its late diagnosis. Objective: To characterize patients with pancreas cancer according to variables of interest. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in the Imaging Service of Saturnino Lora Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to December, 2017 to 70 patients with suggestive tomographic diagnosis of this malignancy. Results: In the series the pancreatic exocrine tumor prevailed in patients older than 60 years (37.1 %), the male sex (54.2 %) and mixed race (61.4 %). The predominant histologic diagnosis was the ductal adenocarcinoma hardly differentiated (47.2 %), as long as, the risk factors mostly associated with the neoplasm were fatty foods (68.6 %), nicotine addiction (61.4 %) and alcoholism (50.0 %), and the most frequent personal pathological history was diabetes mellitus (37.1 %). Conclusions: The computerized axial tomography provides a detailed description of the pancreatic neoplasms and their extension, which is very useful for the staging of these malignancies and, also, it determines the therapeutic behavior we should follow.

Presencia y biometría de bazo accesorio en individuos chilenos: estudio por tomografía computarizada / Presence and biometry of accessory spleen in Chilean individuals: study by computerized tomography

El bazo se localiza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, relacionándose posteriormente con la 9a a 11a costilla, de las que se separa por el diafragma y el receso costodiafragmático, se localiza por detrás del estómago y lateralmente al riñón izquierdo. Por alteraciones en su desarrollo pueden generarse bazos accesorios (BA), considerándose un tejido ectópico del bazo. Se consideran tejido normal, con los mismos procesos fisiológicos que el bazo principal. Con el propósito de localizar y determinar aspectos biométricos de los mismos, se realizó un estudio de corte transversal y de carácter descriptivo, sobre una muestra de 220 exámenes de TC pertenecientes a pacientes mayores de 18 años del Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena, Temuco, Chile. Para este estudio se excluyeron toda aquellas TC con antecedentes de esplenectomía y lesiones de Bazo o peri-esplénicas. El análisis de los datos mostró una prevalencia de 32,3 % de BA, pudiendo ser de una única presencia, dos e incluso tres BA por paciente.De un total de 71 personas que tienen al menos un BA, 34 (47,89 %) fueron de sexo femenino y 37 (52,11 %) de sexo masculino. Hubo 56 pacientes (78,9 %) con un BA, 29 (40,85 %) del sexo femenino y 27 (38,03 %) del masculino; 15 (21,1 %) presentaron más de un BA, 5 (7,04 %) de sexo femenino y 10 (14,08 %) de sexo masculino, si bien se puede observar variación en la cantidad de BA según sexo, no existe una relación estadísticamente significativa entre dichas variables. La ubicación más frecuente encontrada en el plano axial fue la zona antero-medial con 59 casos (66,29 %); asimismo, en el plano sagital, la localización más frecuente fue en el polo inferior con 40 casos (44,44 %). Datos biométricos de estos BA son mostrados en Tablas. Esta información será de gran valor morfológico y médico debido a la escasa literatura existente sobre esta materia en individuos chilenos.

The spleen is located in the upper left quadrant of the abdomen, subsequently related to the 9th to 11th rib, from which it is separated by the diaphragm and the cost-diaphragmatic recess, it is located behind the stomach and laterally to the left kidney. Due to alterations in its development, accessory spleens (AS) can be generated, being considered an ectopic tissue of the spleen. The AS are considered normal tissue, with the same physiological processes as the main spleen. With the purpose of locating and determining biometric aspects of them, a cross-sectional and descriptive study was carried out on a sample of 220 CT scans belonging to patients over 18 years of age at the Hernán Henríquez Aravena Regional Hospital, Temuco, Chile. For this study, all CT scans with a history of splenectomy and spleen or peri-splenic lesions were excluded. The analysis of the data showed a prevalence of 32.3 % of AS, being able to be of a single presence, two and even three AS per patient. Of a total of 71 people who have at least one AS, 34 (47.89 %) were female and 37 (52.11 %) male. There were 56 patients (78.9 %) with a one AS, 29 (40.85 %) of the female sex and 27 (38.03 %) of the male; 15 (21.1 %) presented more than one AS, 5 (7.04 %) female and 10 (14.08 %) male, although variation in the amount of AS according to sex can be observed, no there is a statistically significant relationship between these variables. The most frequent location found in the axial plane was the anteromedial zone with 59 cases (66.29 %); also, in the sagittal plane, the most frequent location was in the lower pole with 40 cases (44.44 %). Biometric data of these AS are shown in tables. This information will be of great morphological and medical value due to the limited existing literature on this subject in Chilean individuals.